醫療健康與疾病預防
重大疾病預防控制——精神衛生防治知識
來源: 柳城縣衛生健康局
發布日期: 2021-12-22

什么是精神病,如何早期識別精神分裂癥、情感障礙?

精神分裂癥是一種十分常見的精神疾病,大多數病人起病緩慢。是由社會、心理、生物三方面的因素綜合作用而造成精神活動、行為失常。早期癥狀不典型,極易被人們所忽視。那么,怎樣才能在早期識別精神分裂癥呢?一般來說,以下幾個方面有助于辨別:

一、性格改變和類神經癥癥狀是早期精神分裂癥最為常見的表現。如:病人變得孤獨、少語、不合群,做事心不在焉,學習成績下降,工作不負責任,生活懶散,甚至連個人衛生和起居也需要別人督促。有的病人還表現為自言自語、獨自發笑等。

二、思維、情感和意志活動障礙是精神分裂癥的特征性表現。在疾病的早期,輕微的性格改變常不易被人重視,但仔細觀察則可發現在上述癥狀的掩蓋下,病人往往喜怒無常、想法怪異,談話內容常離題,十分令人費解;還可能出現幻聽、幻視、常獨自呆坐自笑或整日蕩所作所為常人無法理解;或者憑空產生一些不切實際、甚至是荒誕無稽的想法,盡管與事實不符,其本人卻堅信不疑等。一旦發現這些癥狀,對診斷精神分裂癥有非常重要的意義。

三、缺乏自知力是精神分裂癥病人的共同特點。病人通常都拒不承認自己有病,他們不能識別自己的病態表現,因此對治療要求不迫切,甚至拒絕治療。以上只是諸多癥狀中的一小部分,有時具體到某個病人,情況可能更為復雜,尚需由精神科醫生悉心診治,才不至于貽誤病情。情感障礙的基本癥狀是心境改變,通常表現為抑郁發作和躁狂發作兩種完全相反的臨床狀態,了解這兩種情感的極度異常狀態的特點并能夠加以識別具有重要意義:

(一)抑郁發作既往曾將抑郁發作的表現概括地稱為“三低”,即情感低落、思維緩慢和語言動作減少、遲緩、意志消沉。這3種癥狀是典型的重度抑郁癥的癥狀,不一定出現在所有的抑郁癥病人,甚至并非出現于多數抑郁發作中。抑郁發作的表現可分為核心癥狀、心理癥、狀群與軀體癥狀群3個方面。

1.核心癥狀:抑郁的核一心癥狀包括心境或情緒低落,興趣缺乏以及樂趣喪失。(1)情緒低落:病人體驗到情緒低,悲傷。情緒的基調是低沉、灰暗的。病人常常訴說自己心情不好,高興不起來。抑郁癥病人常??梢詫⒆约涸谝钟魻顟B下所體驗的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀相別,這就是在抑郁癥診斷中常提到的“抑郁的特殊性質”,它是區別“內源性”和“反應性”抑郁的癥狀之一。在抑郁發作的基礎上病人會感到絕望、無助與無用。絕望:對前途感到失望,認為自己無出路。此癥狀與自殺觀念密切相關,在臨床上應注意鑒別。無助:是與絕望密切相關的癥狀,對自己的現狀缺乏改變的信心和決心。常見的敘述是感到自己的現狀如疾病狀態無法好轉,對治療失去信心。無用:認為自己生活毫無價值,充滿了失敗,一無是處。認為自己對別人帶來的只有麻煩,不會對任何人有用。認為別人也不會在乎自己。(2)興趣缺乏:是指病人對各種以前喜愛的活動缺乏興趣,如文娛、體育活動,業余愛好等。典型者對任何事務無論好壞都缺乏興趣,離群索居,不愿見人。(3)樂趣喪失:是指病人無法從生活中體驗到樂趣,或者快感缺失。有的病人不認為自己情緒不好,但卻對周圍事務不感興趣。有些抑郁癥患者有時可以在百無聊賴的情況下參加一些活動,主要是由自己單獨參與的活動,如看書,看電影、電視,從事體育活動等,因此表面看來病人的興趣仍存在,但進一步詢問可以發現病人無法在這些活動中獲得樂趣,從事這些活動主要目的是消磨時間,或希望能從悲觀失望中擺脫出來。

2.心理癥狀群:抑郁發作包含許多心理學癥狀,可分為心理學伴隨癥狀(焦慮、自責自罪、精神病性癥狀、認知癥狀以及自殺觀念和行為,自知力等)和精神運動性癥狀(精神運動性興奮與精神運動性激越等)。(1)焦慮:焦慮與抑郁常常伴發,而且經常成為抑郁癥的主要癥狀之一。主觀的焦慮癥狀可以伴發一些軀體癥狀,如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等,軀體癥狀可以掩蓋主觀的焦慮體驗而成為臨床主訴。(2)自責自罪:病人對自己既往的一些輕微過失或錯誤痛加責備,認為自己的一些作為讓別人感到失望。認為自己患病給家庭、社會帶來巨大的負擔。嚴重時病人會對自己的過失無限制的“上綱上線”,達到妄想程度。(3)精神病性癥狀:主要是妄想或幻覺。內容抑郁狀態和諧的稱為與心境相和諧的妄想,如罪惡妄想、無價值妄想、軀體疾病或災難妄想、嘲弄性或譴責性的聽幻覺等;而內容與抑郁狀態不和諧的稱為與心境不和諧的妄想,如被害或自我援引妄想,沒有情感色彩的幻聽等。這些妄想一般不具有精神分裂癥妄想的特征,如原發性、荒謬性等。(4)認知癥狀:抑郁癥伴發的認知癥狀主要是注意力和記憶力的下降。這類癥狀屬于可逆性,隨治療的有效而緩解。認知扭曲也

是重要特征之一,如對各種事務均作出悲觀的解釋,將周圍一切都看成灰色的。(5)自殺觀念和行為:抑郁癥患者半數左右會出現自殺觀念。輕者常常會想到與死亡有關的內容,或感到活著沒意思,沒勁;嚴重會有生不如死,希望毫無痛苦的死去;之后則會主動尋找自殺的方法,并反復尋求自殺。抑郁癥病人最終會有10%“5%死于自殺。偶爾病人會出現所謂“擴大性自殺”,病人可在殺死數人后再自殺,導致極嚴重的后果。因此它絕非一種可治可不治的“良性”疾病,積極的治療干預是十分必要激越多見于所謂“內源性抑郁”病人。精神運動性遲滯病人在心理上表現為思維發動的遲緩和思流的緩慢。病人將之表述為“腦子像是沒有上潤滑油"。同時會伴有注意力和記憶力的下降。在行為上表現為運動遲緩,工作效率下降。嚴重者可以達到木僵的程度。激越病人則與之相反,腦中反復思考一些沒有目的的事情,

思維內容無條理,大腦持續處于緊張狀態。但由于無法集中注意來思考一個中心議題,因此思維效率下降,無法進行創造性思考。在行為上則表現為煩躁不安,緊張激越,有時不能控制自己的動作,但又不知道自己因何煩躁。(6)自智力:相當一部分抑郁癥病人自知力完整,主動求治。存在明顯自殺傾向者自知力可能有所扭曲甚至缺乏對自己當前狀態的清醒認識,甚至完全失去求治愿望。伴有精神病性癥狀者自知力不完整甚至完全喪失自知力的比例增高。雙相障礙抑郁發作患者自知力保持完整的程度不如單相抑郁癥患者。

3. 軀體癥狀群:睡眠紊亂,食欲紊亂,性功能紊亂,精力喪失,非特異性軀體癥狀如疼痛、周身不適、自主神經功能紊亂等。(1)睡眠紊亂:是抑郁狀態最常伴隨的癥狀之一,也是不少病人的主訴。表現為早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最為多見,而以末段失眠(早醒)最具有特征性。與這些典型表現不同的是,在不典型抑郁癥病人可以出現貪睡的情況。(2)食欲紊亂:主要表現為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發生率為70%左右。輕者表現為食不甘味,但進食量不一定出現明顯減少,此時病人體重改變在一段時間內可能不明顯;重者則完全喪失進食的欲望,體重明顯下降,甚至導致營養不良。不典型抑郁癥病人則可見有食欲亢進和體重增加。(3)性功能減退:可以是性欲的減退乃至完全喪失。有些病人勉強維持有性行為,但無法從中體驗到樂趣。(4)精力喪失:表現為無精打采,疲乏無力,懶惰,不愿見人。有時與精神運動性遲滯相伴隨。(5)晨重夜輕:有的病人情感低落有晨重夜輕的特點。即情緒在晨間加重。病人清晨一睜眼,就在為新的一天擔憂,不能自拔。在下午和晚間則有所減輕。此癥狀是“內源性抑郁癥”的典型表現之一。有些心因性抑郁患者的癥狀則可能在下午或晚間加重,與之恰恰相反。(6)非特異性軀體癥狀:抑郁癥病人有時以此類癥狀作為主訴,因而長期在綜合醫院門診游蕩。與疑病癥不同的是這類病人只是訴說這類癥狀,希望得到相應的治療,但并未因此而產生牢固的疑病聯想,認為自己得了不治之癥。當然,抑郁癥伴發疑病癥狀并不少見。這類非特異性癥狀包括頭痛或全身疼痛,周身不適,胃腸道功能紊亂,心慌氣短乃至胸前區痛,尿頻、尿意等,常在綜合醫院被診為各種自主神經功能紊亂

(二)躁狂發作??躁狂發作病人一般存在所謂“三高”癥狀,即情感高漲、思維奔逸和意志行為增強。

1.情感高漲或易激惹,這是躁狂狀態的主要原發癥狀。常表現為輕松、愉快、熱情、樂觀、洋洋自得、興高采烈、無憂無慮。這種情感反應生動鮮明,與內心體驗和周圍環境協調一致,具有一定的感染力。癥狀輕時可能不被視為異常,但了解他(她)的人則可以看出這種表現的異常性。有的病人也可以以易激惹的情緒為主,因細小瑣事而大發雷霆,尤其當有人指責他的狂妄自大或不切實際的想法時,表現為聽不得一點反對意見,嚴重者可出現破壞或攻擊行為。病人常常在患病早期表現為愉快而在后期則轉換為易激惹。個別病人也可出現短暫的情感抑郁或焦慮。

2.思維奔逸:是指思維聯想速度的加快。病人言語增多,口若懸河、高談闊論,滔滔不絕,感到自己說話的速度遠遠跟不上思維速度。有時可出現音韻聯想,即音聯或意聯,可出現注意力不集中,常隨境轉移。如“敲木魚,哚、哚、哚,多發財、財氣沖天、才華出。在心境高漲的基礎上可以表現自負,言談多是對自己評價過高,出現自我感覺良好,言辭夸大,說話漫無邊際,認為自己聰明異常、才華出眾、能力無比,出身名門,權位顯赫,腰纏萬貫,神通廣大等,并可達到妄想的程度。有時可在夸大基礎上產生被害體驗或妄想,但其內容一般并不荒謬,持續時間也較短暫?;糜X較少見。

3.意志行為增強:即協調性精神運動性興奮。其內心體驗與行為,行為反應與外在環境均較為統一。與精神運動性遲滯恰恰相反,病人活動增多,忙碌不停,喜交往,愛湊熱鬧。主動與人交往,與人一見如故,好開玩笑或搞惡作劇,好管閑事,好抱不平。但做事虎頭蛇尾,一事無成。盡管自己感覺什么都能干成,腦子靈光至極,但由于不能專心于某一事務之上,因而成事不足甚至敗事有余。辦事缺乏深思熟慮,有時到處惹事。興趣廣泛但無定性。樂于助人但往往有始無終。行為輕率不顧后果,如有時狂購亂買,處事魯莽欠深思熟慮,行為具有冒險性。

4.伴隨癥狀:躁狂發作病人由于活動增多,常伴有睡眠需要減少,終日奔波而不知疲倦。由于體力消耗過多,飲食可明顯增加,有的病人飲食無節,暴食或貪食。有時因無法正常飲水、進食和睡眠而消瘦明顯,甚至可衰竭而死亡。尤其是老年或體弱病人。輕躁狂癥病人儀表常濃妝艷抹,尤喜色彩鮮明的服飾,病人性欲亢進,偶可出現興之所至的性行為,有時則可在不適當的場合出現與人過分親熱、擁抱、接吻而不顧別人的感受。躁狂病人可能保持一定自知力,而躁狂病人一般自知力不全。

家中有了精神病人應該怎么辦?

親人得了精神病,無疑是整個家庭的不幸,但這也是無法回避的事情。這里給患者家屬三點忠告:一是承認現實,二是正確對待,三是盡早醫治。

有些患者家屬面對精神病患者的種種異常表現,長時期地拒絕接受這個現實。他們怕丟面子,怕因此影響病人的前途,總是牽強附會地認為自己親人的病“跟別人不一樣”,是“一時想不開”等,或片面地強調病人言行舉止中正常的部分,不愿意承認其心理活動異常的一面,這樣不僅于事無補,而且會延誤治療,對患者十分不利。

另外,也有不少病人家屬看到患者多次治療未能痊愈,就認為“精神病反正治不好”,故以消極的態度對待患者的治療,這也是不正確的。其實,患者的病情遷延難愈的原因是多方面的,只有找出原因,以積極的態度堅持不懈地配合醫生的治療,才能有效地控制病情。目前,隨著醫療技術的不斷發展,治療精神病的藥物和方法也在迅速增多,盡早送到精神病??漆t院診治才是最明智的選擇。

旅途性精神病的預防

旅途性精神病是指在旅行途中急性起病的精神障礙。主要表現為意識障礙,片斷的妄想、幻覺或行為紊亂,患者地跳車率高,傷人事件也常見,旅途險象環生,讓人膽戰心驚。病程短暫,停止旅行和充分休息后數小時至1周內可自行緩解。多發生在座車48小時以上的

旅客,并隨旅程時間的延長發病率逐漸升高,夜里多于白天,97%的患者是在列車超員狀態下發病。此外,外出打工的民工揣著自己的血汗錢回家,生怕路上被搶、被偷,心理負擔大,精神高度緊張,也是容易發病的原因一。那么怎樣才能有效地預防旅途性精神病呢?根

據旅途性精神病的發生原因,以下幾點對預防旅途性精神病的發生有效:

1、旅途中避免攜帶貴重物品和巨款,以減少精神上的壓力。

2、旅行前要保持良好的精神狀態,上車前的睡眠要充足,身體狀態要好。

3、不要單獨乘車,要結伴而行。這樣可以相互照顧、輪流睡覺、消除孤獨感,保持精神上的放松狀態。

4、旅途中要保證規律地進食,多喝水,防止過度饑餓和脫水,保持足夠的體力。

5、車上兩側的窗戶要常打開,防止人多時造成空氣嚴重污濁或缺氧。

6、心情緊張、焦慮、煩躁時可以臨時采用深呼吸的方法來自我調節,實在無法控制時可以找車上的乘警或衛生員幫助。

預防精神分裂癥復發方法

許多精神病人經過治療后病情穩定,恢復了正常的工作、學習和

生活,但仍有許多病人卻病情反復發作。

如何早期發現精神裂癥復發的苗子,盡早采取防止復發的有效措施呢?現代精神醫學研究表明,精神分裂癥的復發除疾病本身的客觀因素如病前性格缺陷、家族遺傳史外,還有:

一、能否堅持長期有規律地藥物維持治療由于精神病的病因尚未完全明了,目前所有的抗精神病藥的藥理作用都只是阻滯某些受體。所以,一旦停藥,撤銷了阻滯作用,病情便可能會復發。長期堅持服

藥有助于鞏固療效,可以增強患者精神活動的穩定性,避免劇烈的情緒波動,從而減少復發。

二、家庭環境也是影響病情復發的重要因素

對病人家屬而言,照料精神分裂癥病人本身就是一種相當沉重的精神負擔,他們常常表現出焦慮、內疚、煩惱和沮喪等情緒反應,不能正確對待病人的異常行為。有的過分地保護病人,減少病人與社會的接觸,使病人復發率大大增加。研究說明,與配偶、親人共同生活的病人,復發率較低,而離婚和獨身者復發率較高。被朋友、鄰居和家庭歧視,工作機會減少,會使病人病情加重。??

因此,我們應當對這些因素采取適當地對策和措施。家屬必須督促病人堅持服藥維持治療,定時去醫院隨訪。此外,病人家屬還應學習有關疾病和康復知識,改善家庭成員之間的溝通與交流,才能做到早期發現復發的癥象。

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重大疾病預防控制——精神衛生防治知識

來源: 柳城縣衛生健康局  |  發布日期: 2021-12-22 10:03    |  作者:

什么是精神病,如何早期識別精神分裂癥、情感障礙?

精神分裂癥是一種十分常見的精神疾病,大多數病人起病緩慢。是由社會、心理、生物三方面的因素綜合作用而造成精神活動、行為失常。早期癥狀不典型,極易被人們所忽視。那么,怎樣才能在早期識別精神分裂癥呢?一般來說,以下幾個方面有助于辨別:

一、性格改變和類神經癥癥狀是早期精神分裂癥最為常見的表現。如:病人變得孤獨、少語、不合群,做事心不在焉,學習成績下降,工作不負責任,生活懶散,甚至連個人衛生和起居也需要別人督促。有的病人還表現為自言自語、獨自發笑等。

二、思維、情感和意志活動障礙是精神分裂癥的特征性表現。在疾病的早期,輕微的性格改變常不易被人重視,但仔細觀察則可發現在上述癥狀的掩蓋下,病人往往喜怒無常、想法怪異,談話內容常離題,十分令人費解;還可能出現幻聽、幻視、常獨自呆坐自笑或整日蕩所作所為常人無法理解;或者憑空產生一些不切實際、甚至是荒誕無稽的想法,盡管與事實不符,其本人卻堅信不疑等。一旦發現這些癥狀,對診斷精神分裂癥有非常重要的意義。

三、缺乏自知力是精神分裂癥病人的共同特點。病人通常都拒不承認自己有病,他們不能識別自己的病態表現,因此對治療要求不迫切,甚至拒絕治療。以上只是諸多癥狀中的一小部分,有時具體到某個病人,情況可能更為復雜,尚需由精神科醫生悉心診治,才不至于貽誤病情。情感障礙的基本癥狀是心境改變,通常表現為抑郁發作和躁狂發作兩種完全相反的臨床狀態,了解這兩種情感的極度異常狀態的特點并能夠加以識別具有重要意義:

(一)抑郁發作既往曾將抑郁發作的表現概括地稱為“三低”,即情感低落、思維緩慢和語言動作減少、遲緩、意志消沉。這3種癥狀是典型的重度抑郁癥的癥狀,不一定出現在所有的抑郁癥病人,甚至并非出現于多數抑郁發作中。抑郁發作的表現可分為核心癥狀、心理癥、狀群與軀體癥狀群3個方面。

1.核心癥狀:抑郁的核一心癥狀包括心境或情緒低落,興趣缺乏以及樂趣喪失。(1)情緒低落:病人體驗到情緒低,悲傷。情緒的基調是低沉、灰暗的。病人常常訴說自己心情不好,高興不起來。抑郁癥病人常??梢詫⒆约涸谝钟魻顟B下所體驗的悲觀、悲傷情緒與喪親所致的悲哀相別,這就是在抑郁癥診斷中常提到的“抑郁的特殊性質”,它是區別“內源性”和“反應性”抑郁的癥狀之一。在抑郁發作的基礎上病人會感到絕望、無助與無用。絕望:對前途感到失望,認為自己無出路。此癥狀與自殺觀念密切相關,在臨床上應注意鑒別。無助:是與絕望密切相關的癥狀,對自己的現狀缺乏改變的信心和決心。常見的敘述是感到自己的現狀如疾病狀態無法好轉,對治療失去信心。無用:認為自己生活毫無價值,充滿了失敗,一無是處。認為自己對別人帶來的只有麻煩,不會對任何人有用。認為別人也不會在乎自己。(2)興趣缺乏:是指病人對各種以前喜愛的活動缺乏興趣,如文娛、體育活動,業余愛好等。典型者對任何事務無論好壞都缺乏興趣,離群索居,不愿見人。(3)樂趣喪失:是指病人無法從生活中體驗到樂趣,或者快感缺失。有的病人不認為自己情緒不好,但卻對周圍事務不感興趣。有些抑郁癥患者有時可以在百無聊賴的情況下參加一些活動,主要是由自己單獨參與的活動,如看書,看電影、電視,從事體育活動等,因此表面看來病人的興趣仍存在,但進一步詢問可以發現病人無法在這些活動中獲得樂趣,從事這些活動主要目的是消磨時間,或希望能從悲觀失望中擺脫出來。

2.心理癥狀群:抑郁發作包含許多心理學癥狀,可分為心理學伴隨癥狀(焦慮、自責自罪、精神病性癥狀、認知癥狀以及自殺觀念和行為,自知力等)和精神運動性癥狀(精神運動性興奮與精神運動性激越等)。(1)焦慮:焦慮與抑郁常常伴發,而且經常成為抑郁癥的主要癥狀之一。主觀的焦慮癥狀可以伴發一些軀體癥狀,如胸悶、心跳加快、尿頻、出汗等,軀體癥狀可以掩蓋主觀的焦慮體驗而成為臨床主訴。(2)自責自罪:病人對自己既往的一些輕微過失或錯誤痛加責備,認為自己的一些作為讓別人感到失望。認為自己患病給家庭、社會帶來巨大的負擔。嚴重時病人會對自己的過失無限制的“上綱上線”,達到妄想程度。(3)精神病性癥狀:主要是妄想或幻覺。內容抑郁狀態和諧的稱為與心境相和諧的妄想,如罪惡妄想、無價值妄想、軀體疾病或災難妄想、嘲弄性或譴責性的聽幻覺等;而內容與抑郁狀態不和諧的稱為與心境不和諧的妄想,如被害或自我援引妄想,沒有情感色彩的幻聽等。這些妄想一般不具有精神分裂癥妄想的特征,如原發性、荒謬性等。(4)認知癥狀:抑郁癥伴發的認知癥狀主要是注意力和記憶力的下降。這類癥狀屬于可逆性,隨治療的有效而緩解。認知扭曲也

是重要特征之一,如對各種事務均作出悲觀的解釋,將周圍一切都看成灰色的。(5)自殺觀念和行為:抑郁癥患者半數左右會出現自殺觀念。輕者常常會想到與死亡有關的內容,或感到活著沒意思,沒勁;嚴重會有生不如死,希望毫無痛苦的死去;之后則會主動尋找自殺的方法,并反復尋求自殺。抑郁癥病人最終會有10%“5%死于自殺。偶爾病人會出現所謂“擴大性自殺”,病人可在殺死數人后再自殺,導致極嚴重的后果。因此它絕非一種可治可不治的“良性”疾病,積極的治療干預是十分必要激越多見于所謂“內源性抑郁”病人。精神運動性遲滯病人在心理上表現為思維發動的遲緩和思流的緩慢。病人將之表述為“腦子像是沒有上潤滑油"。同時會伴有注意力和記憶力的下降。在行為上表現為運動遲緩,工作效率下降。嚴重者可以達到木僵的程度。激越病人則與之相反,腦中反復思考一些沒有目的的事情,

思維內容無條理,大腦持續處于緊張狀態。但由于無法集中注意來思考一個中心議題,因此思維效率下降,無法進行創造性思考。在行為上則表現為煩躁不安,緊張激越,有時不能控制自己的動作,但又不知道自己因何煩躁。(6)自智力:相當一部分抑郁癥病人自知力完整,主動求治。存在明顯自殺傾向者自知力可能有所扭曲甚至缺乏對自己當前狀態的清醒認識,甚至完全失去求治愿望。伴有精神病性癥狀者自知力不完整甚至完全喪失自知力的比例增高。雙相障礙抑郁發作患者自知力保持完整的程度不如單相抑郁癥患者。

3. 軀體癥狀群:睡眠紊亂,食欲紊亂,性功能紊亂,精力喪失,非特異性軀體癥狀如疼痛、周身不適、自主神經功能紊亂等。(1)睡眠紊亂:是抑郁狀態最常伴隨的癥狀之一,也是不少病人的主訴。表現為早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等。其中以早段失眠最為多見,而以末段失眠(早醒)最具有特征性。與這些典型表現不同的是,在不典型抑郁癥病人可以出現貪睡的情況。(2)食欲紊亂:主要表現為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發生率為70%左右。輕者表現為食不甘味,但進食量不一定出現明顯減少,此時病人體重改變在一段時間內可能不明顯;重者則完全喪失進食的欲望,體重明顯下降,甚至導致營養不良。不典型抑郁癥病人則可見有食欲亢進和體重增加。(3)性功能減退:可以是性欲的減退乃至完全喪失。有些病人勉強維持有性行為,但無法從中體驗到樂趣。(4)精力喪失:表現為無精打采,疲乏無力,懶惰,不愿見人。有時與精神運動性遲滯相伴隨。(5)晨重夜輕:有的病人情感低落有晨重夜輕的特點。即情緒在晨間加重。病人清晨一睜眼,就在為新的一天擔憂,不能自拔。在下午和晚間則有所減輕。此癥狀是“內源性抑郁癥”的典型表現之一。有些心因性抑郁患者的癥狀則可能在下午或晚間加重,與之恰恰相反。(6)非特異性軀體癥狀:抑郁癥病人有時以此類癥狀作為主訴,因而長期在綜合醫院門診游蕩。與疑病癥不同的是這類病人只是訴說這類癥狀,希望得到相應的治療,但并未因此而產生牢固的疑病聯想,認為自己得了不治之癥。當然,抑郁癥伴發疑病癥狀并不少見。這類非特異性癥狀包括頭痛或全身疼痛,周身不適,胃腸道功能紊亂,心慌氣短乃至胸前區痛,尿頻、尿意等,常在綜合醫院被診為各種自主神經功能紊亂

(二)躁狂發作??躁狂發作病人一般存在所謂“三高”癥狀,即情感高漲、思維奔逸和意志行為增強。

1.情感高漲或易激惹,這是躁狂狀態的主要原發癥狀。常表現為輕松、愉快、熱情、樂觀、洋洋自得、興高采烈、無憂無慮。這種情感反應生動鮮明,與內心體驗和周圍環境協調一致,具有一定的感染力。癥狀輕時可能不被視為異常,但了解他(她)的人則可以看出這種表現的異常性。有的病人也可以以易激惹的情緒為主,因細小瑣事而大發雷霆,尤其當有人指責他的狂妄自大或不切實際的想法時,表現為聽不得一點反對意見,嚴重者可出現破壞或攻擊行為。病人常常在患病早期表現為愉快而在后期則轉換為易激惹。個別病人也可出現短暫的情感抑郁或焦慮。

2.思維奔逸:是指思維聯想速度的加快。病人言語增多,口若懸河、高談闊論,滔滔不絕,感到自己說話的速度遠遠跟不上思維速度。有時可出現音韻聯想,即音聯或意聯,可出現注意力不集中,常隨境轉移。如“敲木魚,哚、哚、哚,多發財、財氣沖天、才華出。在心境高漲的基礎上可以表現自負,言談多是對自己評價過高,出現自我感覺良好,言辭夸大,說話漫無邊際,認為自己聰明異常、才華出眾、能力無比,出身名門,權位顯赫,腰纏萬貫,神通廣大等,并可達到妄想的程度。有時可在夸大基礎上產生被害體驗或妄想,但其內容一般并不荒謬,持續時間也較短暫?;糜X較少見。

3.意志行為增強:即協調性精神運動性興奮。其內心體驗與行為,行為反應與外在環境均較為統一。與精神運動性遲滯恰恰相反,病人活動增多,忙碌不停,喜交往,愛湊熱鬧。主動與人交往,與人一見如故,好開玩笑或搞惡作劇,好管閑事,好抱不平。但做事虎頭蛇尾,一事無成。盡管自己感覺什么都能干成,腦子靈光至極,但由于不能專心于某一事務之上,因而成事不足甚至敗事有余。辦事缺乏深思熟慮,有時到處惹事。興趣廣泛但無定性。樂于助人但往往有始無終。行為輕率不顧后果,如有時狂購亂買,處事魯莽欠深思熟慮,行為具有冒險性。

4.伴隨癥狀:躁狂發作病人由于活動增多,常伴有睡眠需要減少,終日奔波而不知疲倦。由于體力消耗過多,飲食可明顯增加,有的病人飲食無節,暴食或貪食。有時因無法正常飲水、進食和睡眠而消瘦明顯,甚至可衰竭而死亡。尤其是老年或體弱病人。輕躁狂癥病人儀表常濃妝艷抹,尤喜色彩鮮明的服飾,病人性欲亢進,偶可出現興之所至的性行為,有時則可在不適當的場合出現與人過分親熱、擁抱、接吻而不顧別人的感受。躁狂病人可能保持一定自知力,而躁狂病人一般自知力不全。

家中有了精神病人應該怎么辦?

親人得了精神病,無疑是整個家庭的不幸,但這也是無法回避的事情。這里給患者家屬三點忠告:一是承認現實,二是正確對待,三是盡早醫治。

有些患者家屬面對精神病患者的種種異常表現,長時期地拒絕接受這個現實。他們怕丟面子,怕因此影響病人的前途,總是牽強附會地認為自己親人的病“跟別人不一樣”,是“一時想不開”等,或片面地強調病人言行舉止中正常的部分,不愿意承認其心理活動異常的一面,這樣不僅于事無補,而且會延誤治療,對患者十分不利。

另外,也有不少病人家屬看到患者多次治療未能痊愈,就認為“精神病反正治不好”,故以消極的態度對待患者的治療,這也是不正確的。其實,患者的病情遷延難愈的原因是多方面的,只有找出原因,以積極的態度堅持不懈地配合醫生的治療,才能有效地控制病情。目前,隨著醫療技術的不斷發展,治療精神病的藥物和方法也在迅速增多,盡早送到精神病??漆t院診治才是最明智的選擇。

旅途性精神病的預防

旅途性精神病是指在旅行途中急性起病的精神障礙。主要表現為意識障礙,片斷的妄想、幻覺或行為紊亂,患者地跳車率高,傷人事件也常見,旅途險象環生,讓人膽戰心驚。病程短暫,停止旅行和充分休息后數小時至1周內可自行緩解。多發生在座車48小時以上的

旅客,并隨旅程時間的延長發病率逐漸升高,夜里多于白天,97%的患者是在列車超員狀態下發病。此外,外出打工的民工揣著自己的血汗錢回家,生怕路上被搶、被偷,心理負擔大,精神高度緊張,也是容易發病的原因一。那么怎樣才能有效地預防旅途性精神病呢?根

據旅途性精神病的發生原因,以下幾點對預防旅途性精神病的發生有效:

1、旅途中避免攜帶貴重物品和巨款,以減少精神上的壓力。

2、旅行前要保持良好的精神狀態,上車前的睡眠要充足,身體狀態要好。

3、不要單獨乘車,要結伴而行。這樣可以相互照顧、輪流睡覺、消除孤獨感,保持精神上的放松狀態。

4、旅途中要保證規律地進食,多喝水,防止過度饑餓和脫水,保持足夠的體力。

5、車上兩側的窗戶要常打開,防止人多時造成空氣嚴重污濁或缺氧。

6、心情緊張、焦慮、煩躁時可以臨時采用深呼吸的方法來自我調節,實在無法控制時可以找車上的乘警或衛生員幫助。

預防精神分裂癥復發方法

許多精神病人經過治療后病情穩定,恢復了正常的工作、學習和

生活,但仍有許多病人卻病情反復發作。

如何早期發現精神裂癥復發的苗子,盡早采取防止復發的有效措施呢?現代精神醫學研究表明,精神分裂癥的復發除疾病本身的客觀因素如病前性格缺陷、家族遺傳史外,還有:

一、能否堅持長期有規律地藥物維持治療由于精神病的病因尚未完全明了,目前所有的抗精神病藥的藥理作用都只是阻滯某些受體。所以,一旦停藥,撤銷了阻滯作用,病情便可能會復發。長期堅持服

藥有助于鞏固療效,可以增強患者精神活動的穩定性,避免劇烈的情緒波動,從而減少復發。

二、家庭環境也是影響病情復發的重要因素

對病人家屬而言,照料精神分裂癥病人本身就是一種相當沉重的精神負擔,他們常常表現出焦慮、內疚、煩惱和沮喪等情緒反應,不能正確對待病人的異常行為。有的過分地保護病人,減少病人與社會的接觸,使病人復發率大大增加。研究說明,與配偶、親人共同生活的病人,復發率較低,而離婚和獨身者復發率較高。被朋友、鄰居和家庭歧視,工作機會減少,會使病人病情加重。??

因此,我們應當對這些因素采取適當地對策和措施。家屬必須督促病人堅持服藥維持治療,定時去醫院隨訪。此外,病人家屬還應學習有關疾病和康復知識,改善家庭成員之間的溝通與交流,才能做到早期發現復發的癥象。

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